Образец заявления

Главе Кантемировского городского поселения

Ю.А. Завгороднему______________________

Иванова Ивана Ивановича,________________

проживающего по адресу: Воронежская обл.р.п. Кантемировка, ул. Мира, д. ХХ, кв. Х

Контактный тел.: 8-901-000-00-00__________

Заявление

Прошу Вас __________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Иванов И.И.                            Подпись   05.11.2016

(Ф.И.О. заявителя)                          (подпись)